В 2009 году в Казанском государственном
медицинском университете в сотрудничестве с Йельским университетом была
организована программа шестинедельной клинической практики для студентов
старших курсов, интернов и ординаторов в госпитале Мулаго.
Мулаго был построен англичанами в честь освобождения Уганды от колониального
режима в 1962 году и является самой крупной больницей Уганды и основной
учебной базой медицинского университета Макерере .
Располагается она на севере центральной
части Кампалы, на одноименном холме. Город стоит на девятнадцати основных
холмах, каждый из которых имеет свое название.
Программа была основана и тщательно разработана медицинской школой Йельского университета. В 2002 году профессор этого университета, доктор Маджид Садиг посетил университет Макерере в городе Кампала, столице Уганды, чтобы прочесть лекции и провести занятия по инфекционным болезням. Спустя четыре года доктор Садиг вернулся в Кампалу уже с командой ординаторов. И с тех пор Йельский университет не уменьшает своего представительства в госпитале. Здесь постоянно проходят практику и обучение студенты и ординаторы Йельского университета, врачи приезжают исследовать инфекционные болезни, которые встречаются в Уганде во всем разнообразии. В этом году счастливая возможность поучаствовать в этой великолепной программе выпала двум ординаторам и студентке Казанского медицинского университета.
Подробное описание программы Вы можете прочесть в блоге http://mikhailprot.livejournal.com
В Палатах Уганды
Пичугин Арсений
Врач – уникальная профессия. Она не зависит от политического
режима или экономической ситуации в стране. Врач свободен для работы где
угодно, особенно теперь, когда стираются границы между странами и народами. В этих
условиях медицина выходит на новый уровень. Все больше и больше мировых
медицинских школ задумывается о том, как помочь людям в странах с ограниченными
средствами, и как, в целом, внести свой вклад в медицину в глобальном масштабе.
В 2009 году в Казанском государственном медицинском университете в сотрудничестве с Йельским университетом была организована программа шестинедельной клинической практики для студентов старших курсов, интернов и ординаторов в госпитале Мулаго, являющегося основной учебной базой медицинского университета Макерере в столице Уганды – городе Кампала.
Программа была основана и тщательно разработана медицинской школой Йельского университета. В 2002 году профессор этого университета, доктор Маджид Садиг посетил университет Макерере в городе Кампала, столице Уганды, чтобы прочесть лекции и провести занятия по инфекционным болезням. Спустя четыре года доктор Садиг вернулся в Кампалу уже с командой ординаторов. И с тех пор Йельский университет не уменьшает своего представительства в госпитале. Здесь постоянно проходят практику и обучение студенты и ординаторы Йельского университета, врачи приезжают исследовать инфекционные болезни, которые встречаются в Уганде во всем разнообразии. В этом году счастливая возможность поучаствовать в этой великолепной программе выпала и нам – двум ординаторам и студентке Казанского медицинского университета, по итогам конкурса среди студентов 5,6 курсов медицинских факультетов, а также ординаторов, интернов и аспирантов клинических кафедр университета. Учитывались научные публикации претендентов, академическая успеваемость, социальная активность, наличие сертификатов, грантов, наград, дипломов и особое внимание уделялось на знание английского языка и мотивационное письмо, которое оценивалось лично профессором Садигом.
Госпиталь Мулаго был построен англичанами в честь освобождения Уганды от колониального режима в 1962 году. Мулаго является самой крупной больницей Уганды. Располагается она на севере центральной части Кампалы, на одноименном холме. Город стоит на девятнадцати основных холмах, каждый из которых имеет свое название.
«Мулаго – самый бешеный госпиталь в мире», - произнесла женщина, разговорившаяся с нами в автобусе, проезжавшем мимо корпусов крупнейшей больницы страны. Несмотря на ночь, в больнице горели все окна, и это означало, что внутри нее никто не спит. Не спят доктора, осматривающие все вновь и вновь поступающих больных, не спят медсестры, ухаживающие за пациентами, не спят и сами больные, страдая от своих недугов.
В Мулаго, центральный госпиталь не только столицы Кампалы,
но и всей Уганды, поступают больные только с самыми тяжелыми, запущенными случаями
болезни. И основная причина этого – чрезвычайная терпеливость народа этой
страны. Со слов многих угандийцев, они обращаются к врачу только лишь в случае
неспособности работать или заводить детей, либо из-за боли, которую уже
невозможно терпеть. Это не ипохондрики-европейцы, бегущие к врачу при малейшем
беспокойстве о своем здоровье. Другая
причина более универсальная, и
применима к большинству стран –
сложность самого процесса поступления в стационар. Поэтому если можно терпеть,
то жители Уганды терпят и очень долго не обращаются к врачу. Только, к
сожалению, за это время болезнь становится настолько запущенной, что часто не
поддается уже никакому л ечению.
В отделении неврологии лежит мужчина 33 лет с параличом верхних и нижних конечностей. Он мучается от пролежней и осложнений после СПИДа. Его жена не может за ним ухаживать, потому что дома ее ждут твое маленьких детей. Других родственников у них нет. Врачи предполагают опухоль шейного отдела спинного мозга, но для того, чтобы подтвердить диагноз и узнать, можно ли убрать опухоль хирургическим путем, нужна компьютерная томография, которая стоит около 100 долларов. Таких денег нет ни у него, не у его бедной семьи. И теперь у мужчины только один исход… «Удивительно, как по-разному оценивается жизнь человека в нашем мире. Моя страна тратит около миллиона долларов, чтобы перевести в медицинский центр на специальном самолете каждого американского солдата, получившего ранение в Ираке, и вылечить его там. А в Уганде больной не может сделать себе томографию мозга за сто долларов», - расстроено сказал американский невролог доктор Чин, осматривая этого пациента. И таких больных, которые не могут позволить себе нужное обследование и лечение, больше половины в Мулаго. Те, кому не по карману собственное здоровье, получают только те бесплатные анализы и лекарства, которые есть в больнице.
Вообще, любые обсуждения проблем здравоохранения в Уганде
начинаются и заканчиваются вопросами финансирования. Уганда – бедная страна;
средний годовой доход населения составляет всего 280 долларов. Такие условия не
могут не оказать влияния на уровень жизни народа - по статистике, продолжительность жизни в
Уганде – 52 года, а детская смертность просто чрезвычайная — 67 младенцев из
1,000 умирают. Про риск заразится бактериальной диареей, гепатитом А, малярией
и Африканской сонной болезнью не устают напоминать и населению, и заезжим
туристам – настолько он высок.
Свой отпечаток на состояние здравоохранения и на страну в целом, безусловно, оказали беспорядки и постоянные смены режима, которыми ознаменовалось получение бывшей колонией независимости от Великобритании в 1962 году. Девятью годами позже, когда генерал Иди Амин захватил власть в свои руки, он был встречен народным ликованием как избавитель от диктаторского режима президента Милтона Оботе. Но уже через год Амин приказал убираться из страны всем азиатам. Люди эти, главным образом индийцы, три поколения назад были привезены в Уганду колониальными властями для строительства железной дороги, а после Второй мировой войны и в годы независимости доминировали в торговле и промышленности. И именно они составляли солидную часть учебного и медицинского персонала университета Макерере. Более того, во время охоты неутомимого Амина на своих врагов, несколько докторов медицинской школы были убиты, а одного из них арестовали прямо в операционной во время работы. К 1979 году, когда соседняя Танзания в ответ на агрессию со стороны Уганды вторглась в страну, а Генерал Амин был вынужден бежать в Саудовскую Аравию, в госпитале Мулаго не было ни работающих рентген-аппаратов, ни проточной воды, ни холодильников в морге, ни канализационной системы. В такой ситуации Генеральное Медицинское Консульство Великобритании перестало признавать медицинские дипломы Университета Макерере. Это стало сокрушительным ударом для репутации университета, который всегда был известен как Гарвард Восточной Африки.
Шанс восстановить утраченный престиж у Медицинского факультета появился только в
начале 80-х, и связано это было с небольшой рыбацкой деревней на озере Виктория
в
Нужно отметить, что ситуация с ВИЧ тяжелая по всей Уганде. В Кампале располагается отдельная поликлиника для ВИЧ-инфицированных, лекарства и анализы в ней бесплатные, все финансируется правительством через специальные программы. Также плохо дела обстоят на севере страны, в районе Гулу, в котором мы провели неделю в клинике Св. Марии.
Клиника Св. Марии – особенное место,
особенно оно благодаря своей истории. Небольшая больница, изначально основанная
католической церковью, стала одной из крупнейших в регионе благодаря семейной
паре из Италии, решивших посвятить свою жизнь работе в отсталых странах –
терапевту Пьера Корти и его жене, хирургу Люсиль Корти. Они организовали в этом
регионе один из лучших медицинских центров в стране, а также активно вели борьбу
с ВИЧ – инфекцией, от которой Люсиль и умерла, заразившись от больного во время
операции. В 2000 году клиника боролось с
4й вспышкой эпидемии лихорадки Эбола, в ходе которой погибли 13 врачей и
сотрудников больницы, включая доктора Мэтью Луквия. Ему и супругам Корти
воздвигнут мемориал перед зданием больницы. Сейчас в клинике работает огромное
количество специалистов, включая и весьма заслуженных врачей, из совершенно
разных стран мира.
Быть врачом в Уганде сложно, но еще сложнее не впасть в отчаяние от того, что не можешь помочь тем, кого возможно спасти. И не потому что, не знаешь как, а оттого, что нет достаточных средств для обследования и лечения больных. В таких условиях врачам приходится быть настоящими виртуозами и работать, полагаясь лишь на ту информацию, которую они могут добыть только при помощи своих рук и органов чувств, и вылечить больного в отсутствии всех тех средств, которыми пользуются врачи во всем развитом мире.
Врачи в Мулаго произвели на нас огромное впечатление. Это, действительно, великолепные специалисты, которые отлично разбираются в своей области и в курсе всего нового, что происходит в медицинском мире. Многие из них, благодаря таким программам, как сотрудничество с Йельским Университетом, проходили стажировки в крупнейших госпиталях и медицинских школах мира. Больше всего нас поразило, что несмотря на то, что в Уганде очень тяжелые условия работы для врачей – громадное количество больных, нехватка оборудования и медикаментов и главное, очень низкая зарплата, есть врачи, которые не остаются в благополучной и высокооплачиваемой Америке, а возвращаются на Родину и помогают собственному народу. Также поразило, сколько работы в госпитале доверяют интернам и ординаторам. Можно сказать, что они ведут пациентов гораздо больше, чем врачи. Это удивительно, как они справляются с таким потоком больных в одиночку.
Очень ярким событием для Уганды, также как
и для всей Африки, был чемпионат мира по футболу. Впервые в истории футбола
чемпионат мира проходил на Африканском континенте. Все африканцы были в эйфории
от этого события. Они считают, что чемпионат мира послужил окном в их мир, пока
еще мало знакомый всем остальным. Однако финал чемпионата был омрачен
терактом. Террористы "Аль-Каиды" взорвали футбольных
болельщиков в одном из спортивных баров во время финальной игры Испания –
Голландия. Жертвами двух взрывов, прогремевших в ночь на понедельник в столице
Уганды городе Кампала, стали, более 80 человек.
Мы были неподалеку, но к счастью в безопасности. До этого мы никогда не
находились так близко от такого рода событий. На следующее утро мы активно
помогали врачам в Мулаго с пострадавшими прошедшей ночи.
Опыт работы в Уганде оказал на нас огромное влияние. Это не только была очень хорошая медицинская практика, но и возможность увидеть другой мир, со множеством проблем, и то как люди с ними справляются. Ведь, говоря откровенно, мы до этой поездки у нас было лишь поверхностное представление о том, что происходит в странах «Третьего мира» в реальности. Кроме того, именно там намного глубже понимаешь, что значит быть врачом. Американцы не зря отправляют своих студентов и ординаторов в Африку, потому что именно там они становятся более гуманными и впоследствии более внимательными к своим пациентам и общечеловеческим проблемам в целом.
Наблюдая за системой медицинской помощи в Уганде, мы ловили себя на той мысли, что в Российском здравоохранении проблемы очень похожи. Многие спросят, зачем нужно ехать в Уганду, если во многих районах нашей республики ситуация не на много лучше, зачем помогать другому народу, когда у своего не меньше проблем. Ответы на эти вопросы мы нашли в общении с врачами, студентам и ординаторами, которые съезжаются в Африку из разных стран мира. Люди, которые едут туда особенные – они образованные, умные и имеющие ясное понимание того, куда и зачем они едут. Их цель не туризм, а желание помочь и изменить в лучшую сторону жизнь тех, у кого много проблем.
Казанский медицинский университет является частью мировой системы здравоохранения. В нашем университете учится множество иностранных студентов. Таким образом, мы по праву можем называться международным университетом. Однако, чтобы быть таковыми нам нужны программы подобные этой. Это путь, по которому мы можем интегрироваться в такое новое направление как Глобальная Медицина, что повысит престиж не только Медицинского университета, но и всей Республики. Практика в Уганде была новым опытом для всей медицинской общественности. Мы будем развивать эту программу, а вместе с ней медицинское образование и здравоохранение родного края.
